Pourquoi certains patients ruraux de Medicare paient-ils plus que les patients des grands hôpitaux ?

En novembre, un commentaire public a envoyé un analyste du Green Mountain Care Board dans une curieuse quête : pourquoi certains bénéficiaires de Medicare payaient-ils plus de leur poche pour des services ambulatoires dans des « hôpitaux à accès critique » ruraux qu’ils n’auraient payé pour le même service dans les plus grands « hôpitaux de soins aigus » de l’État – même si les coûts des hôpitaux pour la procédure étaient exactement les mêmes ?

Cela a mis en évidence ce qu’un responsable appelle une bizarrerie « bizarre » des politiques inégales de partage des coûts de Medicare. Le conseil des soins fait désormais pression pour un changement rapide du système de paiement.

Résoudre le problème n’est cependant pas si simple. Les hôpitaux affirment que les solutions locales pourraient les mettre en faillite ou aller à l’encontre de la loi fédérale qui régit ces structures salariales.

"Nous n'avons pas beaucoup de marge d'erreur lorsqu'il s'agit de résoudre ce problème, et nous voulons agir rapidement", a déclaré Devon Green, porte-parole de l'Association des hôpitaux et des systèmes de santé du Vermont.

Que pourraient faire les hôpitaux ou l’État ? "C'est ce à quoi nous sommes confrontés actuellement", a déclaré Green.

Coût, frais et paiements

Pour comprendre les différences dans ce que les patients finissent par payer, il est utile de savoir comment trois chiffres différents entrent en jeu.

Premièrement, il y a le coût du service fourni par l’hôpital – co...
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