Les problèmes de santé mentale, notamment l’anxiété et la dépression, comptent parmi les troubles les plus courants chez les femmes pendant la grossesse et après l’accouchement.
Les données montrent que les problèmes de santé mentale pendant la grossesse augmentent le risque de complications pour la mère et le bébé.
Cependant, la prise d’antidépresseurs pendant la grossesse ou l’allaitement suscite une certaine stigmatisation. Alors, comment les femmes devraient-elles décider de prendre ou non des antidépresseurs pendant ces périodes ?
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L’anxiété et la dépression non traitées pendant la grossesse ont été associées à un risque accru de mortinatalité, de naissance prématurée, de faible poids à la naissance et de faibles scores APGAR (un test effectué à la naissance pour vérifier la santé du bébé dans divers domaines).
De plus, l’anxiété ou la dépression pendant la grossesse peuvent entraîner une augmentation de la prise de poids maternelle, de la consommation de substances ou du tabagisme. Ces facteurs liés au mode de vie peuvent également entraîner des complications pour le bébé.
L’anxiété et la dépression pendant et après la grossesse peuvent affecter les liens entre la mère et le bébé et entraver le développement comportemental et émotionnel de l’enfant.
Pendant ce temps, les complications de la grossesse peuvent aggraver les symptômes de santé mentale de la mère.
Les femmes peuvent hésiter à prendre des médicaments pendant leur grossesse. Tapao/ShutterstockNe pas y faire face pendant la grossesse et surtout après l'accouchement est démoralisant et expose les femmes à un risque d'automutilation. Le suicide est l'une des principales causes de décès maternel en Australie dans l'année qui suit l'accouchement.
Selon la gravité des symptômes, les options de traitement pour les femmes pendant et après la grossesse vont du soutien social et émotionnel (par exemple, des groupes de soutien) aux interventions psychologiques (telles que la thérapie cognitivo-comportementale) en passant par les traitements médicaux (par exemple, les antidépresseurs).
Naturellement, de nombreuses femmes hésitent à prendre des médicaments pendant la grossesse et pendant l'allaitement, car elles craignent que les médicaments ne se transmettent au bébé et entraînent des complications. Des exemples historiques tels que l’utilisation de la thalidomide contre les nausées matinales, qui ont entraîné de graves anomalies structurelles chez des milliers d’enfants, inquiètent naturellement les femmes enceintes.
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Il manque des preuves solides sur l’utilisation de médicaments pendant la grossesse. Cela peut être dû aux limites éthiques liées aux essais de médicaments chez les femmes enceintes. Les données limitées disponibles, provenant principalement d'études observationnelles sur les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN), les antidépresseurs les plus couramment prescrits pendant la grossesse, ont des résultats mitigés.
Bien que certaines études n'aient signalé aucune augmentation notable du risque de malformations congénitales, les données probantes ont montré une augmentation marginale des anomalies telles que les anomalies cardiaques (deux cas supplémentaires pour 1 000 bébés atteints d'ISRS).
Il y a un équilibre délicat à trouver entre le traitement de la mère et la prévention des dommages causés au bébé. Pour prendre des décisions éclairées, une discussion ouverte entre le patient et les prestataires de soins de santé mentale spécialisés sur les avantages et les risques du début ou de la poursuite des antidépresseurs est essentielle.
Étant donné que la mauvaise santé mentale de la mère augmente le risque d’effets indésirables pour le bébé, il se pourrait bien que la prise d’antidépresseurs soit le meilleur moyen de protéger le bébé.
Pour les femmes qui prennent déjà des antidépresseurs, il n’est généralement pas nécessaire d’arrêter de les prendre pendant la grossesse. L'arrêt brutal des antidépresseurs augmente le risque de rechute.
Poursuivre l'allaitement sous antidépresseurs est probablement la meilleure décision en raison des faibles niveaux de médicaments auxquels les nourrissons sont exposés dans le lait maternel, des avantages de l'allaitement pour le bébé et des risques liés à la non-prise d'antidépresseurs lorsqu'ils sont indiqués.
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Les lignes directrices récemment révisées sur les soins de santé mentale pendant la période périnatale (pendant la grossesse et après l'accouchement) mettent en garde les professionnels de la santé contre les dangers de ne pas prescrire les médicaments nécessaires :
Sachez que le fait de ne pas utiliser de médicaments lorsqu'ils sont indiqués pour traiter la dépression et/ou l'anxiété pendant la grossesse ou après la naissance peut affecter l'interaction mère-enfant, la parentalité, la santé mentale et le bien-être ainsi que les résultats pour le nourrisson.
Ces lignes directrices recommandent également un dépistage répété des symptômes de dépression et d'anxiété chez toutes les femmes pendant la période périnatale. Cela est crucial pour permettre aux femmes d’être orientées rapidement vers des services de santé mentale périnatale si nécessaire.
À l’heure actuelle, les problèmes de santé mentale pendant la grossesse et après la naissance passent souvent inaperçus et ne sont pas traités.
Il existe toute une gamme d’options de traitement contre l’anxiété et la dépression périnatales. Pormezz/ShutterstockLa maladie mentale pendant la grossesse constitue un problème de santé publique important. Le dépistage n’est pas toujours efficace et il n’existe actuellement aucune donnée nationale concernant l’utilisation ou les résultats des services de dépistage périnatal en santé mentale.
Mes recherches et celles de mes collègues sur l’engagement des femmes enceintes dans les services de santé mentale périnatale ont indiqué que seulement un tiers des femmes éligibles ont accepté une référence, et moins de la moitié se sont présentées à leur rendez-vous. Les femmes peuvent être réticentes à s’engager en raison de la stigmatisation, des contraintes de temps et du manque de services de garde d’enfants ou de soutien social.
Pour résoudre ce problème, nous devons créer des stratégies et des ressources en collaboration avec les femmes enceintes afin d'identifier les solutions qui leur conviennent le mieux. Cela peut inclure une aide pour la garde d'enfants, l'accès à la télésanté, des visites d'un professionnel de la santé mentale périnatale ou des informations écrites sur les médicaments.
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Les soins doivent être holistiques et inclure les partenaires les mieux placés pour aider les femmes enceintes à prendre des décisions complexes. Les prestataires de soins de santé doivent être respectueux des besoins individuels et prodiguer des soins empreints de compassion pour impliquer les mères vulnérables qui peuvent naturellement se sentir incertaines quant à leurs options.
Si cet article vous a posé des problèmes ou si vous vous inquiétez pour quelqu'un que vous connaissez, appelez Lifeline au 13 11 14.